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对于大多数低收入家庭来说,长期按正常住院是住不起的,一般每月要几千元甚至上万元,很多家庭因此而致贫;而对于经济条件优越富裕的家庭,虽然经济上负担得起,但由于忙于事业,也无暇悉心照顾患者,入院出院几乎成了应急措施,病人稍好就出院了,发病了再进去,也失去了治愈信心。而且多数精神病医院只提供基本医疗,大批患者居住在一起,满足不了高收入家庭对治疗效果及生活服务水平的需求。 出于上述原因,无论低收入家庭还是高收入家庭,这样的患者基本都被放在家里,得不到规律性管理,特别是不能够规律性用药,造成患者时常发病、自伤、伤人甚至走失。患者在家里也严重影响老人生活、夫妻感情和孩子的学习及健康成长,也给家庭形象在外界造成很大的负面影响,患者家庭整体笼罩在无尽的苦恼之中。随着精神病发病率的逐年提高,这种问题已经成了社会普遍难题。 精神病反复发作的原因,主要还是治疗不集中不造成的。通常的急症治疗往往只是住院治疗1-3个月,虽然症状得以控制,但由于住院时间短,一般都没有得到深度治疗和根治,特别是后续跟踪服务更是无从谈起,通常前次的出院已经为再次发作留下了隐患。 精神病托管,就是为解决这一难题而产生的,是以长期托付管理的方式让患者得到持续集中的和规律性的医疗护理和生活照料,受到长期的系统的行为矫正、习惯培养、心理疏导和技能训练,使患者长期处于病情平稳(不发病)状态,逐步恢复了社会功能,使发病可能性几乎消失。 精神病托管确实起到了解除家庭负担的作用,但它的主要功能并不仅在于此,不是人们通常认为的一种简单维持性的医疗方式,长期托管由于让患者长期(至少一整年或若干年)在医院接受规律性治疗、不仅给予治疗,更强调了“养”,弥补了普通急症治疗方式的不足,充分实现了疗效巩固的目的,为患者消除疾病、不再复发和康复、重返社会,大大提高了可能性。这样的例子在托管患者中已不是很少。能起到几乎是决定性的作用。精神病托管,是今后精神病治疗康复的发展方向。 二、目前国内托管现状:目前国内绝大多数医院主要是从事一般性急症住院治疗,主要是单纯的“治或控制”,忽略了后期的用于疗效巩固的“养”,也就是说很少有开展托管的,即使有开展的,很多也不正规,或者是管理差,只是简单看护,或者环境差、服务差,缺乏人文关怀、像监狱一般,或者是没有治疗能力(比如一些托养公寓,不是精神卫生医疗机构,对患者突发病束手无措),山东的新泰新光医院是全国***早推出精神病托管项目的医疗单位,长期托管精神病患者来自国内各地,几乎覆盖了全国大部分省份。通过托管康复,很多患者都恢复得与常人无异。 考虑到患者家庭需求多样化的特点,我院为低收入、中等收入和高收入家庭提供了满足不同层次需求的托管服务项目,收入低的可以享受几百到一千元一个月的基本托养服务,收入中等的可以享受几千元一个月的宾馆化托养服务,富人可以享受月费用几万元的高等级的量身定做的特需托管服务。但无论什么费用水平的托管服务,都充满了人性化的关怀。 三、服务特点(主要指基本托管,其他方式的托管比这个标准高):我院在精神病托管方面积累了成熟经验:
1、托管患者每天被查房和下医嘱,在护士监护下每天用药两次。
2、推行全员服务制度,实行家庭化、亲情化服务。 患者和所有医护人员都不隔离,相处在一个环境下,一起交流、一起打球等,如同一家人。 无论是一线医护人员还是后勤人员,直至院长,都深入到每位患者身边,问寒问暖解决问题。有的患者贫穷缺衣服,工作人员甚至能从自己家里拿,衣服坏了,后勤人员都主动给缝补,个人有好吃的也时常送给患者吃。患者心情不好了,会有工作人员及时安慰调整情绪。天热了,医院还免费给买西瓜、冷饮等。这样的氛围,在目前国内医院是不多见的。
3、病房采取开放式管理模式。患者从早晨7:30-晚上8:00完全自由(除午休以外),有健身器材、乒乓球、羽毛球,可锻炼身体,可以看电视、下棋、打牌。
4、患者受到24小时监控、护理,每班两名护士不间断护理服务。
5、患者受到有计划的心理疏导,包括群体疏导和针对性疏导。
6、每月组织两次郊游。用车拉病情平稳的患者到市内或郊外观光、舒缓心情。
7、每位患者都给过生日,吃长寿面、送医护人员签名的生日贺卡。
8、有计划的安排患者进行自我管理和环境管理,促其恢复社会能力。主要包括组织患者进行公共环境卫生的打扫、洗衣服、食堂简单劳动、互帮互助、维护内部秩序等力所能及的活动。
9、强化制度,把尊重关爱患者落到实处。制定了“医护人员特别守则19条”,详细规定了对患者的服务细则(见本网站我院消息),不允许对患者有丝毫不周。医护人员对待患者要求像对待孩子一样,遇事以哄、劝为主。对工作人员要求怀有四个心: “爱心、关心、耐心、用心”。工作人员不许对患者“表情冷漠、骂一句、打一下”,这是“铁律”,否则将被严厉批评、罚款甚至辞退。
10、在饮食方面,我们坚持患者的用餐和员工用餐在一个锅里做出来,完全一样,目的是让医护人员监督饭菜质量。聘用的是专职厨师,一般每顿菜不重样,一周改善一次,肉蛋菜都能吃到。这从根本上保证了患者的饮食质量。患者的饮食收费完全是成本价。
新光医院始终坚持初心
以服务精神病人群为己任,不以利益为先
把“慈善立院 人性化服务 热心肠 永 不止步”
作为医院指导思想,坚持不懈
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