3.腰穿CSF检查,可有改变

癫痫治疗

常规治疗

　　一、一般药物治疗：

　　1.根据癫痫发作类型选择有效、价廉和易购的药物。

　　①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

　　②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

　　③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

　　④癫痫持续状态:***安定 10-20mg/次静注。

　　2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

　　3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

　　4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

　　5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

　　二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

　　一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。

　　但有些发达***，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。

　　三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要治疗原发病。

　　四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

　　五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

　　1.有效的控制抽搐：

　　①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

　　②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

　　2.处理并发症：

　　保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。

　　六、手术治疗

　　目前癫痫的外科手术方式主要包括：1 致癫痫灶的完全切除；达到治愈的目的；2 如病灶位于重要的脑功能区，切除后可能导致偏瘫、失语等严重等神经功能障碍，这种情况下可以对导致癫痫的皮层进行电灼或软膜下横切手术；3 对于双侧多个的致癫痫灶，不适用上述手术方法，可以采用胼胝体切开的办法使癫痫异常放电局限于大脑的局部，来缓解症状。4 对于身体虚弱、一般情况较差或合并其他全身性疾病的患者，可以采用立体定向致癫痫灶射频毁损手术，大多数患者能够取得满意疗效。

　　七、根治癫痫

　　目前此病无法根治.

常用中药

　　石菖蒲：

　　辛、苦，温。归心、胃经。化湿开胃，开窍豁痰。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋，是***常用的抗癫中药。

　　马蹄香：

　　味微辛、苦、甘、淡，气香，性平，无毒。入肝、肾、小肠、膀胱经。内服利尿通淋、清热镇惊、解暑、消风散气、去积、活血。

　　钩藤：

　　味甘、微苦，微寒，归肝、心包经。功效平肝熄风、清热镇惊，适用于肝阳上亢、热盛风动所致的抽搐。钩藤主要成分为钩藤碱和异钩藤碱，此药有明显镇惊作用，可以降低大脑皮层的兴奋性，有预防和控制癫痫发作的作用。

　　牵牛子：

　　苦、寒；有毒。归肺、肾、大肠经。泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳。

　　缬草：

　　味辛微甘，性温，入心、肝二经，安神镇静，驱风解痉，生肌止血，止痛，治癔病。

　　蜈蚣：

　　性味咸、温，入肝经，能熄风止痉、通络止痛、攻毒散结。熄风止痉作用强，适用于癫痫发作引起的惊厥抽搐及口眼歪斜，有一定毒性。

　　全蝎：

　　味辛、微温，入肝经，能熄风止痉、通络止痛、解毒散结，适用于风邪引起的惊痫，发作时有抽搐之症，需要注意的是全蝎有毒，使用时要注意剂量。

　　僵蚕：

　　性味咸、辛，平，入肝、肺经。功效熄风止痉、祛风清热、化痰散结，适用于肝风内动和痰热引起的癫痫病。

　　地 龙 ：

　　性味咸、寒，入肝、脾、膀胱经。能熄风通络、清热镇惊、平喘、利尿，适用于温热、神昏、抽搐或瘀滞等痫证。

　　蝉蜕：

　　性味甘、寒，入肝、肺经。能疏散风热，又可凉肝熄风止痉，多用于癫痫抽搐之证。

　　羚羊角：

　　咸、寒，归肝、心经。能平肝熄风、清热镇惊、解毒，主治热盛神昏、惊痫抽搐。

　　牛黄：

　　性味苦、凉，归肝、心经。功效熄风止惊、化痰开窍、清热解毒，多用于热盛所致的惊厥抽搐。

中医治疗

　　（1）针灸

　　①体针

　　取穴：主穴：背三针、鸠尾、筋缩、腰奇、间使、额三针、丰隆。配穴：中脉、照海、神门、关元、三阴交、足三里、太渊、三冲、膻中、血海。

　　治法：以主穴为主，每次酌情选用4～6穴。背上针取0.6～1.5寸芒针循督脉透刺，如神道透阳关，神道透大椎，腰奇透阴关。进针后中等频率（120次／分）捻转1分钟。额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针，取此连线为底边的等腰三角形，另一顶点沿督脉透针。余穴邪实用泻法，体虚用补法，留针15分钟，每日1次或隔日1次。

　　疗效：经上方治疗124例，配合三元辨证疗法，显效85例，有效28例，无效11例，总有效率为91.06％。

　　②头针

　　取穴：癫痫穴，顶中线，额中线，顶旁线，枕上正中线，颞后斜线。

　　癫痫穴位置：风池内1寸上1寸，斜方肌尽头处。

　　治法：进针后用G－6805治疗仪通低频脉冲电30分钟，发作严重者可适当延长通电时间。通电以麻感达到前额为好，亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电。隔日1次。

　　③穴住埋线

　　取穴：主穴：脊中、筋缩。配穴：大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。

　　治法：每次选1个主穴，辨证选用1～2个配穴。主穴常规消毒后，切开皮肤，用3号羊肠线3