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(SRS二级症状群)Feighner(1972)标准(圣路易斯标准) 须符合以下A、B、C三项: A、须满足以下两项: a、一种慢性疾患,症状至少已持续6个月,且社会功能不能恢复到病前水平; b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状; B、至少具备下列症状之一: a、妄想或幻觉,但无相应的意识迷惘(perplexity)或定向障碍; b、由于逻辑性或条理性缺乏,而难于运用语言进行交流。 C、具备下列三项可确诊为精神分裂症,具备两项则可作为疑似病例: a、独身; b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳; c、分裂症家族史; d、一年内无酒中毒或药物滥用所致精神障碍发作; e、40岁以前发病。
New Haven 精神分裂症指数(Astrachan等,1972) (New Haven Schizophrenia Index,NHSI) 1、 症状清单 A、妄想,或幻听,或幻视,或其他幻觉; B、奇异的意念和或思维障碍,具有下列之一: a. 奇异的意念; b. 孤独症,或明显非现实性的、个人的思维; c. 思维失去连贯性、逻辑性,包含过多; d. 思维中断; e. 思维过分具体(concretrness); f. 非真实感; g. 人格解体。 C、不适切; D、错乱; E、类妄想观念:自我援引观念,猜疑。 F、紧张症:a.紧张性兴奋;b.木僵;c.蜡样屈曲;d.违拗症;e.缄默症;f.模拟语言;g.刻板运动。 2、记分系统 编号 项目 记 分 1a 妄想 2 1b 幻听,或幻视,或其他幻觉 2 2a 奇异的意念 2 2b 孤独症,或明显非现实性的、个人的思维 2 2c 思维失去连贯性、逻辑性,包含过 2 2d 思维中断或/和2E思维过分具体 1 2f 非真实感 1 2g 人格解体 1 3 情感不适切 1 4 错乱 1 5 类妄想观念:自我援引观念,猜疑 1 6 紧张症 1 五分以上可诊断为精神分裂症
Carpenter(1973)可变系统 1、 不能和别人建立感情上的联系,情感淡漠; 2、 自知力缺乏; 3、 思维化声,思维被扩散; 4、 接触不良; 5、 内容泛化的妄想; 6、 言语散漫; 7、 精神检查时获得的资料不可信; 8、 内容荒谬的妄想; 9、 虚无妄想; 10、无早醒; 11、无表情抑郁; 12、无情感高涨。 前九项是多见症状,后三项是排除症状,各记1分。5分以上可诊断为精神分裂症。
Taylor 和Abrams(1978)标准 精神分裂症的诊断标准包括以下四项: 1、至少具有下列三项之一: A.思维形式障碍:缓慢、离题、语词新作、胡言乱语(paraphasias)、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词(stock words); B.至少有一项症状; C.情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。 2、意识清楚。 3、能排除情感障碍。 4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。
精神分裂症RDC(Spitzer等,1981)标准 A、活动期至少具有下列两项者,可确诊为精神分裂症;具备一项者,作为疑似病例处理。 ① 思维被广播,思维被插入,思维被夺。 ② 被支配(或被影响)妄想,其他怪异的妄想,或多个妄想。 ③ 躯体妄想、夸大妄想、虚无妄想或其他妄想,但不伴被害或嫉妒内容,且持续一周以上。 ④ 任何类型的妄想,伴任何形式的幻觉,且持续一周以上。 ⑤ 持续评述患者行为或思想的幻听,或两人以上的会话性幻听。 ⑥ 与患者的情绪不协调的言语性幻听。 ⑦ 任何形式的幻觉,终日存在且持续数日,或断续出现持续一月以上。 ⑧ 显著的思维形式障碍,伴钝化或不适切的表情,或伴任何类型的妄想或幻觉,或伴显著的行为紊乱。 B. 自患者出现明显变化起,精神症状持续两周以上
【临床治疗研究】
从临床应用上看,如果是轻度精神分裂症患者,可服用奋乃静进行控制,但如果长期使用会产生药物依赖,建议结合***医科大学研制的中药助眠宝进行治疗,可取得较为显著的疗效。另外,患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动,关键在于心里医生的指导下找到自己的病因,依靠坚定的意志去战胜疾病。
康复期精神分裂症注意事项
1、忌居室不安静
喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此,患者得病后,家属应给以同情,为其安排安静的环境,或将患者送往幽静的农村进行治疗,以期缩短疗程。
2、忌单独外出
精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性,应予避免,家属严加陪伴守护。
3、忌喝酒吸烟
烟酒均具有刺激性,属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。
4、忌受精神刺激
忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情。
5、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品,以免患者失手,造成意外。
6、忌练气功。
有多数患者练气功会出现“气功偏差”(练功不当“走火入魔”)而加重病情,故精神分裂症患者忌练气功。
7、忌治疗痊 愈后再度陷入当初诱发疾病的环境
有的精神分裂症患者系由于受继父、继母的虐待、歧视日久而诱发疾病的。避免诱发原因是精神分裂症注意事项,患者治疗痊 愈后应改变其环境,以免复发。
8、忌悄悄把药积蓄起来
有的患者有自杀的萌念,悄悄把安眠药等药物积蓄起来,到时一次性吞服,造成自杀。因此,家属对其举动应加监视,应将药品妥为保存,每次按剂量发给,亲眼看见患者服下。
新光医院始终坚持初心
以服务精神病人群为己任,不以利益为先
把“慈善立院 人性化服务 热心肠 永 不止步”
作为医院指导思想,坚持不懈
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